En la década de 1950, los médicos británicos Truelove y Witts introdujeron los corticosteroides para el tratamiento de la colitis ulcerosa, convirtiendo una enfermedad ocasionalmente asociada a la muerte en una afección crónica.
Sin embargo, los corticosteroides se asocian a muchos efectos secundarios, como son: mayor riesgo de infecciones, osteoporosis, mayor riesgo de diabetes e hipertensión, cataratas, cambios de humor y dificultad para dormir (insomnio), por nombrar algunos. Por lo tanto, no se aconseja el uso de corticoides, salvo para el tratamiento a corto plazo de los brotes.
Sin embargo, en las últimas décadas se ha producido un avance significativo en el tratamiento de la colitis ulcerosa, con más fármacos a disposición de los pacientes. Por desgracia, ninguno de ellos está totalmente exento de riesgos y efectos secundarios.
Aminosalicilatos: Mesalazina
Los 5-ASA (mesalamina, mesalazina) son medicamentos antiinflamatorios muy utilizados para afecciones leves. Dado que no son fármacos inmunosupresores, su perfil de seguridad es en general muy bueno, y no existe un mayor riesgo de infecciones con estos medicamentos.
Sin embargo, en el 1% de los pacientes pueden causar diarrea, a veces acompañada de fiebre, que puede ser difícil de distinguir de una exacerbación de la colitis subyacente para la que fueron recetados.
Otros efectos secundarios más raros son la pancreatitis, las reacciones alérgicas de hipersensibilidad y un tipo específico de inflamación inmunitaria renal (nefritis intersticial), que requiere pruebas de orina y de función renal de seguimiento cada 6-12 meses en los pacientes en tratamiento regular.
Inmunosupresores
Otros fármacos utilizados para la CU son en su mayoría inmunosupresores, que reducen la actividad del sistema inmunitario. Como tales, el uso de todos ellos está generalmente relacionados con un aumento del riesgo de infecciones, aunque suele tratarse de un riesgo añadido pequeño.
Immuran y Purinethol
La azatioprina (Imurel) y la 6mercaptopurina son agentes orales conocidos desde hace tiempo, que han demostrado aumentar el riesgo de algunas infecciones víricas, incluida una forma grave de infección por Virus Epstein-Barr (VEB, mononucleosis).
También están relacionados con un mayor riesgo de linfoma (cáncer de ganglios linfáticos) y algunas formas de cáncer de piel.
Imurel y 6-mercaptopurina también están asociados a un riesgo de supresión de la médula ósea (reducción del número de glóbulos blancos inmunes), inflamación del hígado (hepatitis) y pancreatitis. Estos riesgos son poco frecuentes, pero aun así es necesario reconocerlos.
Se recomienda pedir consejo e información a su médico sobre estos riesgos.
Medicación biológica
Entre los fármacos biológicos aprobado para el tratamiento de la CU , se encuentran fármacos como los anti-TNF, incluidos Infliximab (Remicade y sus biosimilares), adalimumab (Humira y sus biosimilares) y golimumab (Simponi). Todos ellos se asocian a un mayor riesgo de infecciones, así como a un ligero exceso de riesgo de cáncer de piel, melanoma. Estos fármacos deben evitarse en pacientes con insuficiencia cardíaca grave, ya que pueden empeorar la enfermedad.
Otros fármacos biológicos, como el vedolizumab (Entyvio) y el ustekinumab (Stelara), parecen tener mejores perfiles de seguridad y, hasta la fecha, no se han relacionado con un aumento de las tasas de infección.
Nuevos tratamientos médicos
Existe menos experiencia clínica con los fármacos orales aprobados más recientemente en EE.UU. y Europa, como tofacitinib (Xeljanz), ozanimod (Zeposia), upadacitinib (Rinvoq) y filgotinib (Jyseleca).
Sin embargo, tanto el tofacitinib como el upadacitinib y el filgotinib pueden asociarse a un aumento del riesgo de algunas infecciones, en particular la varicela zóster (herpes zóster), por lo que se recomienda la inmunización contra el zóster antes de utilizarlos.
También se ha notificado un ligero aumento del riesgo de algunos tipos de cáncer, aunque dicho riesgo es muy pequeño, Los tres también están relacionados con una posible supresión del recuento sanguíneo y aumento de los niveles de colesterol, por lo que requiere un seguimiento con análisis de sangre periódicos para detectar estos posibles cambios.
Lo más importante, quizá, es que tofacitinib (Xeljanz) recibió de la FDA la obligación de incluir una advertencia en el prospecto del fármaco por el posible aumento del riesgo de causar trombosis venosa. Este efecto secundario, potencialmente mortal, se ha notificado en pacientes con artritis reumatoide tratados con tofacitinib, mayores de 50 años y con riesgo cardiovascular. Hasta la fecha no se ha notificado en pacientes con CU. Sin embargo, la advertencia de la FDA se hace extensiva para todos los pacientes y se amplió a los nuevos tres fármacos con un mecanismo de acción similar (inhibidores del JAk), por lo que puede ser necesario evitar el uso de cualquiera de ellos (Xeljanz, Rinvoq y Jyseleca) en pacientes con factores de riesgo de trombosis (antecedentes familiares o personales de trombosis, fumadores, postoperatorios, etc.).
Por último, ozanimod (Zeposia) es una nueva clase de fármaco, utilizado originalmente en la esclerosis múltiple. Entre los efectos secundarios comunicados figuran la reducción del contaje de células sanguíneas, los cambios en el ritmo cardíaco y algunas alteraciones en la retina. Es prudente consultar a su médico sobre estos riesgos antes de empezar a tomar ozanimod.
Conozca sus opciones
En resumen, aunque se han producido enormes avances en el campo del tratamiento de la CU, con múltiples nuevos fármacos disponibles, por desgracia, ninguno está completamente libre de posibles efectos secundarios importantes. Conocer estos posibles efectos secundarios es clave para discutir con su médico sobre los pros y contras de cuál de ellos puede mejorar o controlar su enfermedad sin poner en riesgo su salud.
Esta es una pregunta que los pacientes hacen muchas veces, y con razón. La razón por la que es un tema candente es la frustración que sienten los pacientes con EII cuando escuchan una y otra vez de su médico que su enfermedad es crónica y que tienen que tomar su medicación para el resto de su vida.
Qing Dai (QD), o índigo, es una fórmula medicinal a base de plantas extraída de cepas específicas de la planta Isatis. Este remedio se ha utilizado a lo largo de la historia para tratar afecciones inflamatorias y sigue utilizándose ampliamente en la medicina ayurvédica y la medicina tradicional china (MTC), especialmente para enfermedades gastrointestinales como la enfermedad inflamatoria intestinal (EII).
Existe un interés creciente por la medicina complementaria y alternativa (MCA) para la enfermedad inflamatoria intestinal por parte de pacientes e investigadores clínicos, y con razón.
Padecer una enfermedad inflamatoria intestinal como la colitis ulcerosa no tiene por qué ser un impedimento para viajar. Quizás algunos pacientes puedan pensar que al realizar desplazamientos de este tipo tengan que asumir más riesgos de los necesarios, pero nada más lejos de la realidad.
Los suplementos de cúrcuma son de los más populares en el mercado. Desde píldoras a tinturas y productos de belleza a cremas tópicas, la cúrcuma y las fórmulas de cúrcuma/curcumina están por todas partes; y existe una amplia investigación y gran número de publicaciones respaldando su uso.
Ver sufrir a un hijo por una enfermedad crónica poder ser desolador pero con las herramientas y la información adecuadas, puedes ayudarle a llevar una vida normal y plena.
Desde los albores de la civilización, los seres humanos han participado en el ensayo universal de las plantas medicinales: hemos cultivado hierbas medicinales, refinado nuestra metodología de obtenerlas y consumirlas y construido los cimientos de lo que se convertiría en la medicina moderna.
La colitis ulcerosa (CU) es una enfermedad inflamatoria intestinal (EII) crónica del intestino grueso (recto y colon) que provoca síntomas digestivos y extraintestinales.
Aunque se diagnostica sobre todo en la edad adulta temprana, la CU es cada vez más frecuente en adolescentes y niños. Es importante saber que, aunque un diagnóstico precoz conlleva retos importantes, su hijo puede llevar una vida normal y sana.
Todos los sistemas del cuerpo humano están estrechamente unidos a través de la super-autopista biológica del eje intestino-cerebro. La comunicación bidireccional entre el sistema nervioso y las funciones intestinales interactúa con nuestros centros emocionales y cognitivos, según la influencia de nuestra microbiota intestinal.
Los tratamientos de primera línea para la colitis ulcerosa (CU) suelen consistir en medicamentos con ácido 5-aminosalisílico (5-ASA). Sin embargo, aproximadamente el 50% de los pacientes no responden a los 5-ASA, por lo que pasan a recibir medicamentos inmunosupresores o tratamientos biológicos como anti-TNF. Pero incluso éstos presentan una eficacia limitada y están asociados a multitud de efectos adversos.
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